Ajuda
Contacte
On vols anar?
Temps d'espera a urgències
Qui som
Àrea professionals
Actualitat
Tràmits en línia
Configuració
Comencem la sessió Tenir un fill al Parc Sanitari Sant Joan de Déu. Aquesta és una sessió informativa sobre el nostre projecte, per captar els vostres dubtes i inquietuds, i adequar les expectatives de la cura que us podem oferir si decidiu escollir el nostre centre per tenir el vostre nadó.
A les 34 setmanes, les gestants de baix risc són derivades a l’Hospital per fer l’ecografia del tercer trimestre i tenir una visita amb l’obstetra. D’aquesta manera coneixen l’hospital i es familiaritzen amb l’espai i els professionals.
En aquesta visita es programa una cita amb l’anestesista i una visita de control a les 40 setmanes de gestació amb la llevadora.
Totes aquestes visites són les que, normalment, es fan per protocol en un cas de gestació de baix risc. En el cas que siguin necessàries més visites, el metge us explicarà els motius i s’assegurarà que us facin un seguiment més exhaustiu del procés de gestació.
La visita amb ANESTÈSIA. Aquesta visita pot ser grupal. És una sessió informativa on us explicaran els tipus d’anestèsia utilitzats i el procediment. S’aclareixen dubtes, es revisa l’analítica del tercer trimestre i se signa el consentiment informat per a l’ús d’anestèsia epidural al part. També pot ser individual, si és necessari.
La visita amb la LLEVADORA. Es fa un RCTG (o registre càrdio-tocogràfic), que és un registre per controlar el benestar fetal. Aquesta prova permet registrar la freqüència cardíaca del fetus, els moviments fetals i les contraccions uterines. A més, al llarg d’aquesta cita es resolen dubtes sobre el pla de naixement, l’estada a l’hospital i els recursos. Aquest és el moment per comentar tot el que necessiteu i que us expliquin de primera mà com funciona l’hospital.
En aquesta visita es programaran tres noves cites la setmana 41: la visita amb la llevadora on es fa el test NST, una ecografia on es valorarà la quantitat de líquid amniòtic, i la visita amb l’obstetra.
A partir de la setmana 41 hi ha dues opcions:
La inducció al part és un procés dirigit a desencadenar contraccions uterines abans de l’inici espontani del part per la necessitat de finalitzar el procés de gestació per una causa materna o fetal.
En funció de les condicions cervicals s’iniciarà mitjançant:
Aquesta és l’entrada d’Urgències de l’Hospital de Sant Boi. Quan arribeu, us heu de dirigir al mostrador (amb la targeta sanitària) i explicar el motiu de la consulta.
Els motius per acudir a Urgències poden ser:
Contraccions: les contraccions de treball de part han de ser regulars en el temps, dolor i durada. És a dir, heu de tenir dues o tres contraccions en deu minuts, almenys durant dues hores en un primer part i, en una hora, a partir del segon.
Què pots fer a casa per alleugerir el dolor?
Pots dutxar-te o prendre un bany d’aigua calenta, moure’t lliurement, controlar la respiració i estar en calma en un lloc tranquil, per afavorir l’alliberament d’oxitocina, que és l’hormona encarregada de les contraccions del part.
És recomanable menjar aliments fàcils de digerir, i mantenir una bona hidratació.
Si ja has trencat aigües, o ho sospites, és important observar com són aquestes aigües. Si són clares i els cultius (SGB) de l’últim trimestre són negatius, i el nadó es mou, pots esperar a casa (entre sis i dotze hores, o fins que comencin les contraccions regulars). En el cas que les aigües siguin verdoses o tinguin restes de sang, has d’acudir a l’hospital de seguida que puguis.
El sagnat. Davant d’un sagnat abundant o actiu és important acudir a Urgències per valorar que tot estigui bé. Durant el treball del part o després de trencar aigües és normal presentar un sagnat escàs, a causa de la dilatació del coll de l’úter.
La disminució dels moviments fetals. El nadó s’ha de moure cada dia, segons el seu patró de moviment. Si notes que no es mou o que es mou menys, has d’acudir a Urgències per comprovar que tot està bé.
Un cop hagis passat per la sala de triatge us diran que segueixis la línia lila. Al final d’aquesta línia, hi trobaràs el Bloc Obstètric.
A l’entrada, heu de deixar les etiquetes identificatives al calaixet blanc que hi ha al costat de la porta.
En aquest bloc hi ha dos box d’urgències, un box d’observació, quatre sales de part, un quiròfan i una sala de Reanimació Postquirúrgica.
Un cop s’accedeix a aquest bloc només hi pot haver un acompanyant, que serà el mateix durant tot el procés. I, un cop a dins, s’han d’evitar les entrades i sortides innecessàries.
En el cas d’inducció al part o cesària programada heu de lliurar el vostre full de programació aquí i us diran que aneu a l’entrada d’Urgències del Bloc Obstètric.
Si és un cap de setmana, la recepció es farà al mostrador d’Urgències directament.
Aquesta és la planta de maternitat. Aquí és on estareu ingressades durant l’estada a l’hospital. Hi ha vint habitacions per fer les cures conjuntament de la mare i el nadó.
Aquí tenim una sala que només la fem servir si el nadó necessita suport d’oxigen o alguna assistència especial. En el cas que necessiti cures especials durant molts dies, s’haurà de traslladar a un altre hospital amb unitat de cures intensives. Preferentment, us derivarem a l’Hospital Sant Joan de Déu, a Esplugues. Aquí li donarem el suport necessari fins que arribi el SEM neonatal.
En el cas que s’hagi de fer el trasllat, tindràs dues opcions: al llarg de les primeres 24 hores, intentarem traslladar-te el més aviat possible al centre on vagi el nadó. I, si ja han passat 24 hores i no pateixes una situació clínica que ho impedeixi, se’t farà l’alta, perquè puguis anar amb el nadó.
Després del part, pujareu a planta.
Cada habitació té un llit, un sofà-llit per a l’acompanyant, i una zona de cures neonatals i el bany. És recomanable no deixar objectes de valor a l’habitació.
La televisió és gratuïta i l’hospital disposa de wi-fi.
Totes les cures del nounat i la mare es faran a l’habitació: l’exploració pediàtrica i els cribatges neonatals (el cribatge de cardiopaties congènites, d’hipoacúsia, i el diagnòstic precoç, conegut com la “prova del taló”).
El seguiment obstètric està liderat per les llevadores o els obstetres, segons els factors de risc. Conjuntament amb l’equip d’Infermeria de la unitat, aniran controlant que l’evolució del postpart és la correcta. El seguiment del nadó el farà l’equip de Pediatria.
Ara us explicarem amb detall cada un dels cribatges del nadó:
El cribatge de metabolopaties consisteix a realitzar una punció, generalment, al taló del nadó, a partir de les 48 hores de vida. La mostra s’envia al laboratori de l’Hospital Clínic. Rebreu el resultat per correu postal en el termini aproximat d’un mes. Aquesta prova serveix per detectar malalties del metabolisme, com l’hipotiroïdisme congènit, fenilcetonúria, o fibrosi quística, entre altres.
El cribatge d’hipoacúsia permet el diagnòstic i tractament primerenc de la sordesa. Aquesta prova es farà durant l’ingrés, però si no és possible, es programarà perquè vingueu a fer-la a Consultes Externes un cop ja hagueu marxat a casa.
El cribatge de cardiopaties consisteix a mesurar la quantitat d’oxigen en sang del nadó mitjançant un sensor extern. És indolor per al nadó. Les mesures que es prenen permeten detectar una cardiopatia congènita i actuar de forma precoç abans no manifesti complicacions.
Si el part és vaginal, la mare i el nadó estareu ingressats 48 hores, i 72 hores, en cas de cesària. En el cas que es compleixin criteris d’alta precoç, podreu marxar a casa a les 24 hores. En aquest cas, la llevadora d’atenció primària es posarà en contacte amb vosaltres per fer una visita postpart a domicili, i us farà les proves de cribatge que hagin quedat pendents (per al diagnòstic precoç).
És important saber que...
En el moment de néixer, el nadó queda entre dues i tres hores en alerta tranquil·la, que és quan intentem iniciar la lactància materna. Passat aquest període entra en una letargia d’entre 12 i 18 hores molt adormit. Això fa difícil que mengi en aquest període. Es recomanable practicar el contacte pell amb pell durant tot aquest període, perquè s’ha pogut comprovar que això reforça el reflex de cerca i facilita que pugui fer alguna presa. A més, els ajuda a controlar la temperatura i no gastar tanta energia. Per això, és important que les visites que rebeu siguin curtes, del mínim de persones i que no agafin el nadó durant aquest període. Si hi ha moltes visites a l’hora, es recomanable que no hi hagi més de dues o tres persones a l’habitació. Penseu que els nadons necessiten estar tranquils i en silenci per menjar. Si hi ha moltes visites durant el dia solen dormir molt i no fan les preses necessàries. Això fa que, a la nit, quan us quedeu sols, estiguin més irritables i hi hagi més dificultats per agafar-se al pit.
L’hospital no té limitat l’horari de visites, però és recomanable que a partir de les deu de la nit ja no n’hi hagi, per afavorir les hores de descans.
Els professionals de la planta us ajudaran amb les cures del nounat, que haureu de fer vosaltres de forma autònoma, però ells us oferiran suport en tot moment.
Si decidiu donar biberó no cal que porteu la llet de fórmula. Les infermeres us donaran tota la que necessiteu durant l’ingrés.
En el cas que vulgueu posar arracades al nadó han de ser les que es venen a l’hospital (per garantir les mesures d’asèpsia). Es poden comprar a la quarta planta, a Admissions, de dilluns a divendres.
Per a una primera valoració, tenim dos box d’urgències, un box d’observació, on col·locarem un monitor per escoltar la freqüència cardíaca del nadó i valorar les característiques de les contraccions.
Farem un tacte vaginal, previ consentiment, si fos necessari.
Es valorarà si es compleixen els criteris d’ingrés (com el trencament prematur de les membranes o el treball de part) i en cas contrari, es farà l’alta per tornar al domicili.
En el cas de treball de part, passareu a una sala, on us acompanyarem durant tot el procés.
En el cas que el procés de part acabi en cesària, si ho prefereixes, pots estar acompanyada i, un cop hagi acabat el procediment quirúrgic de la cesària, passareu els tres a la sala de reanimació quirúrgica, abans de pujar a l’habitació de planta.
Si la vostra consulta no està relacionada amb el part i és necessari fer proves complementàries per determinar el diagnòstic o el tractament, us informarem sobre les proves necessàries i, un cop tinguem els resultats, us els donarem en un lloc habilitat per a això.
Si el treball de part no s’ha iniciat, tornareu a casa. En cas contrari (o si es confirma que heu trencat aigües) ingressareu a l’hospital.
En aquest cas, us donarem una bata i una bossa gran per guardar la vostra roba i objectes personals. Us posarem una via, per si és necessari administrar medicació durant el part o postpart, i us assignarem una sala de parts.
El Bloc Obstètric està format per quatre sales de part, distribuïdes de forma quadricular i, al centre, hi ha el control, que és el lloc on hi ha els professionals implicats en la vostra assistència.
Des d’aquí tenim una visió global de totes les sales i podem valorar l’estat materno-fetal, mitjançant el nostre sistema de telemetria.
En aquesta sala faràs tota la dilatació i el treball de part, acompanyada, en tot moment de la persona que escullis, la llevadora de referència i diferents membres de l’equip, segons les necessitats del part.
Podràs dutxar-te amb aigua calenta, fer servir la pilota, la cadira de parts o el balancí per estar còmoda i gestionar els moments de dolor.
Durant aquest procés és necessari monitoritzar la freqüència cardíaca fetal. Per fer-ho més còmode, podràs utilitzar també la monitorització sense cables.
Un cop hagi nascut el nadó, si tot va bé, el col·locarem pell amb pell amb la mare, li farem les primeres cures (administració de profilaxi ocular i vitamina K), i iniciarem la lactància materna, si ho voleu; controlarem les pèrdues i l’estat general de la mare. Aquí tindreu dues hores per estar amb el nadó abans no pugeu a la planta per trobar-vos amb la resta de la família.
Si ho voleu, l’hospital us ofereix la possibilitat d’endur-vos un record de l’embaràs amb la impressió de la placenta amb aquarel·les de colors.
En el cas que el nadó necessiti una assistència especial en el moment de néixer, tenim una zona de reanimació neonatal, on sempre hi ha dos pediatres de guàrdia.
Si fos necessari traslladar el nounat a una unitat de neonatologia, on tenim una incubadora per estabilitzar-lo fins que no arribi l’ambulància pediàtrica. En aquests casos, sempre intentarem aconseguir un llit també per a la mare al centre de destinació. Durant l’espera, si el nadó està estable, podrà estar acompanyat per un de vosaltres.
En aquesta unitat també disposem d’un box d’observació. Aquesta sala s’utilitza per fer els controls en els casos d’ingrés a planta, com a complement d’Urgències.
Al Bloc Obstètric hi ha un quiròfan on es fan totes les cesàries (programades o en curs de part).
Durant les intervencions al quiròfan podràs estar acompanyada sempre que la situació clínica ho permeti. La persona que t’acompanyi s’haurà de vestir amb la roba que li donem i tindrà un lloc assignat. L’activitat quirúrgica queda oculta a la vista de l’acompanyant fins el moment del naixement.
Fins i tot dins del quiròfan, si l’estat de la mare i el nadó ho permet, iniciarem el contacte de pell amb pell després de la valoració inicial per part del pediatra, que està present en tots els naixements per cesària.
És el lloc on passareu amb el nadó després de la cirurgia. Allà faràs el puerperi inicial acompanyada durant dues hores. Aquesta sala té dos llits i tot el material necessari per fer la monitorització postquirúrgica on valorarem les constants vitals de forma contínua. Les dades de la monitorització es poden observar directament des del control. A més, aquí farem totes les cures inicials i la identificació del nadó.